सुप्रीम कोर्ट ने बुधवार को गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) सुविधाओं के राष्ट्रव्यापी ऑडिट का आदेश दिया और राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों को बुनियादी ढांचे और जनशक्ति अंतराल का आकलन करने और अदालत द्वारा नियुक्त विशेषज्ञों के पैनल द्वारा देखभाल सुविधाओं को मॉडल दिशानिर्देशों के अनुरूप लाने के लिए आवश्यक उपकरण सुनिश्चित करने के लिए दो महीने का समय दिया।
अदालत ने नर्सिंग कॉलेजों के राष्ट्रव्यापी ऑडिट का भी आदेश दिया, जिसके तहत भारतीय नर्सिंग परिषद (आईएनसी) को अपने अधीन 800 कॉलेजों में छात्रों के लिए व्यावहारिक प्रशिक्षण सुविधाओं पर एक रिपोर्ट प्रस्तुत करने की आवश्यकता हुई।
न्यायमूर्ति अहसानुद्दीन अमानुल्लाह और आर महादेवन की पीठ ने निर्देश दिया, “राज्य/केंद्रशासित प्रदेश यह सुनिश्चित करेंगे कि अंतराल मूल्यांकन अभ्यास उनके द्वारा किया जाए और दो महीने के भीतर पूरा किया जाए। इसके साथ ही, वे स्तर 1 आईसीयू से शुरू होने वाले किसी भी संस्थान में आईसीयू में रहने के लिए आवश्यक न्यूनतम मानकों को तैयार/कार्यान्वित करेंगे।”
दिशानिर्देश उन कार्यवाही में पारित किए गए थे जहां अदालत समान (आईसीयू) दिशानिर्देश तैयार करने पर विचार कर रही है, जिस पर एक मसौदा दस्तावेज पहले 17 सदस्यीय विशेषज्ञ समिति द्वारा प्रस्तुत किया गया था, जिसमें ज्यादातर डॉक्टर शामिल थे, जिस पर राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों को 20 अप्रैल को जवाब देने का निर्देश दिया गया था।
मसौदा दिशानिर्देश स्टाफिंग मापदंडों (डॉक्टरों, नर्सों, पैरामेडिकल स्टाफ की योग्यता), बुनियादी ढांचे (वेंटिलेटर, ऑक्सीजन पोर्ट, उपकरण) और उपचार प्रोटोकॉल के आधार पर परिभाषित करते हैं जो आईसीयू के तीन स्तरों – बुनियादी स्तर (स्तर 1), फिर स्तर 2 और रोगियों द्वारा आवश्यक देखभाल के आधार पर प्रदान करते हैं।
अतिरिक्त सॉलिसिटर जनरल (एएसजी) ऐश्वर्या भट्टी और अदालत द्वारा नियुक्त न्याय मित्र वकील करण वेरियोके, जो विशेषज्ञ समिति का हिस्सा थे, ने अदालत को बताया कि राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों ने “अंतराल विश्लेषण” करने के लिए छह से नौ महीने का समय मांगा था, जिसे पीठ ने घटाकर दो महीने कर दिया।
जीवन-घातक स्थितियों में रोगियों के लिए शायद ही आवश्यक उपचार के अनुरूप उपचार की उच्च लागत को स्वीकार करते हुए, अदालत ने कहा, “भारत एक महत्वपूर्ण मोड़ पर है जहां जनसंख्या तेजी से बढ़ रही है और स्वास्थ्य सुविधाएं इस मांग को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं।”
अदालत ने आईएनसी की इस दलील पर आश्चर्य व्यक्त किया कि मौजूदा मानदंडों के अनुसार, एक नर्सिंग कॉलेज एक संबद्ध अस्पताल सुविधा के 30 किलोमीटर के दायरे में आ सकता है और केंद्र को प्रावधान पर पुनर्विचार करने का निर्देश दिया।
इसने आईएनसी को सभी नर्सिंग कॉलेजों, व्यावहारिक प्रशिक्षण के लिए प्रदान की गई सुविधाओं और कॉलेजों से संबद्ध अस्पतालों की दूरी के बारे में 31 जुलाई तक एक रिपोर्ट जमा करने का भी निर्देश दिया।
इस अभ्यास में शामिल होते हुए, प्रसिद्ध हृदय रोग विशेषज्ञ देवी शेट्टी ने कहा कि बड़ी संख्या में कॉलेज ऐसी नर्सें तैयार कर रहे हैं जिन्होंने कभी किसी मरीज को नहीं छुआ है। अदालत के आदेश में कहा गया, “आदर्श रूप से, जिस संस्थान के पास आईसीयू है वह वह स्थान होना चाहिए जहां नर्सिंग कॉलेज जुड़ा होना चाहिए और यदि नहीं, तो ऐसी सुविधा अस्पताल से 1 किमी के दायरे में होनी चाहिए।”
प्रख्यात हेपेटोलॉजिस्ट शिव सरीन, जिन्हें अदालत ने दिशानिर्देश तैयार करने की भी सलाह दी थी, ने अस्पतालों की राष्ट्रव्यापी जीपीएस मैपिंग की सिफारिश की ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि जरूरतमंद मरीजों को निकटतम अस्पताल, विशेषता और उपलब्ध आईसीयू स्तरों के बारे में तुरंत सूचित किया जा सके।
पीठ ने उस सुझाव पर भी गौर किया। इसमें कहा गया है, “सिस्टम के नेटवर्क में संस्थानों को जोड़ने का एक तरीका शामिल होना चाहिए ताकि मरीजों को स्थानांतरण के लिए संस्थानों के बीच संचार किया जा सके, न कि इसे समन्वय के लिए मरीज की देखभाल करने वाले पर छोड़ दिया जाए।”
अदालत ने राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों से एम्बुलेंस सुविधाओं का एक मानक मॉड्यूल और इसे संचालित करने के लिए प्रशिक्षित लोगों की संभावना तलाशने को कहा। वर्तमान में, राज्य/केंद्रशासित प्रदेश विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों को उन केंद्रों तक ले जाने के लिए तैयार वेंटिलेटर सुविधा (प्रति जिला) के साथ 5 एम्बुलेंस (प्रति जिला) प्रदान करने की संभावना पर विचार कर सकते हैं, जहां यह उपलब्ध है, इसमें कहा गया है कि कॉर्पोरेट सामाजिक जिम्मेदारी के माध्यम से एक व्यवस्था निजी स्रोतों के माध्यम से की जा सकती है या एनजीओ के फंड (एनसीएसआर) प्रदान किए गए थे। एक अलग खाता.
अदालत ने राज्यों/केंद्रशासित प्रदेशों, आईएनसी और नेशनल कमीशन फॉर अलाइड एंड हेल्थकेयर प्रोफेशनल्स को 31 जुलाई तक अपनी प्रतिक्रिया देने का निर्देश दिया। समिति को इसकी जांच करने और कोई भी बदलाव करने के लिए दो सप्ताह का समय दिया गया था। मामले को 13 अगस्त को सुनवाई के लिए सूचीबद्ध किया गया था।
याचिका राष्ट्रीय उपभोक्ता न्यायालय से उत्पन्न चिकित्सीय लापरवाही के एक मामले से संबंधित है। उपभोक्ता अदालत के समक्ष मामला असित वरण मंडल द्वारा दायर किया गया था, जिन्होंने 2013 में कोलकाता के एक अस्पताल में अपनी पत्नी की मौत के लिए मुआवजे की मांग की थी। कार्यवाही के दौरान, केंद्र ने अदालत को 2023 में केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा तैयार किए गए मॉडल आईसीयू/सीसीयू दिशानिर्देशों के बारे में सूचित किया।
